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    律师对医疗纠纷的处理方式

      文章出处:企业法律顾问    责任编辑:深圳律师在线咨询  发表时间:2018-07-05 11:33:34


      出现不容易解决的医疗纠纷诉讼的时候,一般的情况下都会选择请律师出面,那你知道对于医疗纠纷诉讼律师一般都是怎么处理的吗?
     
      一、封存病历
     
      出现了医疗纠纷,第一时间应该做什么?我的答案是封存病历。不管医院是否存在过错,纠纷最终会怎么解决,第一时间封存病历是最关键的。封存的病历是最原始、最真实的证据,为还原医疗事件真相提供了有力保障,如果病历被医生中篡改了,之后的处理就比较棘手了!
     
      封存病历的要求一般向医院医务科(处)提出,如果是晚上或周末等下班时间,可以向值班医生提出,要求值班医生通知医院总值班到场封存病历。封存病历应当双方当事人在场,一般封存病历原件,如果患者尚在住院治疗的,因为病历还需继续使用,可以封存复印件。封存时应当清点病历页数,将病历放入大信封袋中,用封条贴好各条封口,由双方在封条上签字盖章。封存好的病历由医院保管。
     
      封存病历时应带好身份证件,非病人本人办理的应写好委托书,带好双方身份证件,最好有律师陪同。自己比较强势也可直接向医院提出,医院不配合时可向卫生局或医疗纠纷调解委员会反映,让其协助封存病历,并留下医院不配合封存病历的证据,例如录音、录像等。
     
      在封存病历的同时应当提出复印病历要求,复印时应当双方当事人在场,复印件应加盖医院公章。能够复印的病历一般为客观病历,依《医疗事故处理条例》第十条规定有“门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录”等,第十七条规定“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封”。
     
      二、初步明确医方责任
     
      从法律角度来讲,医疗损害赔偿有四要素:医方和患方存在服务关系(一般用病历来证明),医方的医疗行为存在过错,患方存在明确的损害后果(轻伤以上,没达到十级伤残以上基本没必要诉讼,太麻烦),患方的损害后果是医方过错造成的。这实际上可以简化为一句话:医方过错造成了患方严重的损害后果。
     
      所以医疗纠纷诉讼最基本的工作就是明确医方的责任,这就要从三个方面分析:一是医方是否存在过错;二是患方是否存在严重的损害后果;三是患方的损害后果是医方过错造成的。三者缺一不可才能赢得诉讼。我在网上认识两个朋友,一个朋友认为自己小孩会没什么问题,但找出医方很多过错,认为是医疗事故,这就是缺少了严重损害后果这个要素,所以不可能构成医疗事故;另一个朋友已经开始诉讼,并做了几次鉴定了,现在正在司法鉴定中,但被鉴定机构告知医方接生过程中确实存在过错,患方小孩也损害严重,但小孩被接生出来时是满分,出生后出现发烧、肺炎之类的情况,难以证明接生的过错造成了小孩的损害后果,所以也难以赢得这场官司。
     
      要怎样才能明确医方责任,通常是要通过鉴定来明确,但我这里要讲的是在鉴定之前要通过专业人士分析,明确是医方过错造成了患方严重的损害后果。在我自己的案例中,我请了一个妇幼保健院的专家帮我看病历,她长期处理医疗纠纷、也是医疗事故鉴定委员会妇产科专业成员,无论是妇产科专业上还是医疗纠纷处理技巧上都有相当成熟的经验;我还请了一个新生儿科医生帮我看病历,她虽然年轻,但在新生儿科一线工作,对新生儿急救相关规定和技术相当熟悉,也帮我分析出很多问题;我自己也在此基础上翻看相关医学书籍,查看相关医疗纠纷鉴定书、判决书等,也发现了一些问题。这样的基础工作让我明确了医方100%存在责任。所以在诉讼过程中,遇到前两次医疗事故鉴定结论都不构成医疗事故的情况下,我仍然坚信医方100%存在责任,树立了把官司一打到底的决心。有的朋友感觉自己找不到熟人帮他看病历,实际上我也是通过好几道转折才找到人帮我看的,事在人为。我也有个网友,主要是通过网上的医生、律师朋友帮他看病历,帮他分析的,鉴定的结论第一次是医院100%责任,第二次是医院90%的责任,结论相当好了。
     
      2010年7月1日,《侵权责任法》施行了,对医疗纠纷诉讼带来了一些变化,在医方责任方面,医生侵犯患者的知情同意权,医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料、伪造、篡改或者销毁病历资料,都是要医方承担赔偿责任的。我有个网友,鉴定结论就是医院缺少产程记录等相关病历,因果关系及参与程度无法确定,这样这诉讼中,以《侵权责任法》为依据,就非常有利了。
    律师对医疗纠纷的处理方式
      三、证据的形成
     
      诉讼解决医疗纠纷并不是最好的办法,有的人拉一大帮人到医院“散步”,有的人在医院散完步后,再到市委、市政府等政府机构“散步”,有的人通过记者对事情进行报道,有的人找关系对医院施压,这些办法都有可能促成与医院协调解决,只是其它办法没办法解决的情况下,诉讼成了医疗纠纷的最终解决办法。
     
      但不管是那种解决办法,都是要证据说话的,手上没有过硬的证据,医院作出太大的让步,手上有了证据,哪种方法都可以达到基本公平解决的目的。
     
      前面所说的复印的病历就是第一手证据,但光靠这个证据是不够的,因为一般人看不明白,还要把它变成所有人都能看明白的证据,这就要通过鉴定。
     
      与医疗纠纷有关的鉴定主要有医疗事故鉴定和医疗纠纷司法鉴定,实际上鉴定的内容都差不多,但鉴定的结果会相差很大。医疗事故鉴定中鉴定专家和医院都是本地医疗系统的,相互之间关系密切,大家都会出一些事,难免相互照顾一下,所以鉴定结果会明显偏袒医院,甚至可以说是颠倒黑白;医疗纠纷司法鉴定由法医鉴定,法医相对来说比较独立些,而且你还可以选择异地鉴定,结果往往会相对公正些。所以我主张选择医疗纠纷司法鉴定,当然不管哪种鉴定,医院都有可能从中做工作,来影响鉴定结果,这也是我们时刻要注意的。
     
      司法鉴定可以在诉前通过律师委托司法鉴定机构进行,也可在诉讼过程中由法院委托进行,法院委托的司法鉴定证据效力大于律师委托的。但在诉前通过律师委托,由于只有单方面参加,在一定程度上会影响鉴定结果,即使在诉讼过程中仍需由法院委托重新鉴定,前面的鉴定结果也会对法院委托的鉴定产生一定的影响。
     
      所以,我比较倾向于通过律师委托司法鉴定机构进行医疗纠纷司法鉴定,出具鉴定报告,形成初步的证据。
     
      四、纠纷处理
     
      上面已经提过,诉讼是解决医疗纠纷的最终方式,但不是最佳方式。虽然我写的是如何打赢医疗纠纷官司,但我经历了医疗纠纷官司,知道打医疗纠纷官司的苦,所以我建议能够调解的尽量调解。但我觉得并不是一开始就着手调解工作,调解要等到你的证据形成之后进行,毕竟手上有硬的证据,才能够得到合理的赔偿。有了鉴定结果这个硬证据后,你有关系的找关系,有新闻朋友的找新闻朋友,或者去医院拉拉横幅,三天两头到市委市政府门口去散散步,找领导诉说诉说医院的过错以及自己的痛苦,多管齐下,总之搞得越轰烈越好,目的是造影响,对医院施压。这些工作哪怕最终促成不了调解,还是去法院起诉了,法官知道这些事了,也会觉得你不是好惹的,自然也不会乱来。
     
      最终多方坐下来调解的场面肯定会出现,中间人十之八九是医疗纠纷调解委员会,你也不要漫天要价,基本还是依据鉴定结论以及相关法律计算赔偿额,做到有理有据,对方也没什么可说的。当然适当要高点也是应该的,毕竟调解意味着中间会双方让步达到一致的目标,可以把精神损失费、误工费等要高点,遵循有标准的严格按标准算,没标准的适当多要点的原则提出赔偿额。经过多轮调解,达到这就是最后一次调解的程度,对方的出价已经基本接近你的心理价位,那也就接受算了,毕竟打官司费时费力费钱不说,还要严重考验你的心理承受能力。
     
      调解不成,最终也只能去法院起诉来解决问题了。不过也不用怕,法院会严格按鉴定结论和相关法律标准算,但有一点要做好心理准备,就是法院可能还会委托鉴定,鉴定结论不可能比律师委托的好,还有的法院还要求做医疗事故鉴定,虽然这是没有依据的,但也够你伤脑筋的。就鉴定问题来说,不管遇到什么样的压力,寻找法律依据,坚持医疗纠纷司法鉴定不动摇,医疗事故鉴定坚决不同意做。只要还是司法鉴定,鉴定结果也不会太差,官司也就基本定型了。
     
      五、关于律师
     
      律师是必须要找的。首先封存病历时有个律师去装装门面也会顺利些,有的医院不让你复印病历或关键的病历不让你复印(如医嘱、护理),有律师在这样的事情应该是可以杜绝的;其次是委托司法鉴定也要律师;更为重要的是医疗纠纷官司专业性太强,由律师处理会更顺畅一些。
     
      当然,找什么样的律师也是很重要的。首先,也是最基本的,要找有责任心、有职业道德的律师,找到一个收钱不办事的律师那是最烦人的;其次,必须找懂得医疗纠纷官司的律师,至少网上能列出他三五个打医疗纠纷官司的案例,关键是能认识到司法鉴定的重要性;最后,找个有爱心、收费相对比较低的律师也是必要的,比较大部份的我们都不富裕,而且刚经历过医疗纠纷的痛苦,花钱的地方还多,也没太多钱请高价律师。
     
      发生医疗纠纷诉讼是律师的处理方法大致是以上说的四个部分,出现医疗纠纷第一时间封存病历,找专家分析病历初步明确医院责任,委托鉴定机构进行鉴定形成初步证据,在此基础上进行调节或诉讼。
    医疗纠纷